高雄快速汽車貸款方法信貸年息信貸房貸醫藥分開友誼醫院預演
“我們將盡最大努力，爭取讓公立醫院綜合改革試點的硬任務實現軟著陸。”友誼醫院院長劉建說。從7月1日起，北京市屬公立醫院改革試點將全面啟動。6月27日，北京市醫管局攜五傢試點醫院召開新聞發佈會，通報試點籌備進展。作為公立醫院改革試點城市，北京市一開始便從最艱難的部分三甲醫院入手。此番試點的內容包括醫藥分開、建立醫院法人治理結構、支付方式改革等內容。其中，在友誼醫院試點的醫藥分開備受關註。北京市醫管局局長方來英表示，為瞭掌握友誼醫院醫藥分開試點動態成效，醫管局確定瞭29項監測指標，試點實施後將同步開展數據分析工作，確保政策的及時跟進調整，也為下一步措施推行提供支持。醫事服務費60%給醫生醫藥分開是“十二五”醫改的重點，而作為北京唯一一傢試點醫藥分開的三甲醫院，友誼醫院自然成為瞭焦點。從6月18日起，友誼醫院就已經開始瞭醫藥分開的預案演練。而且醫院還建立瞭院內日例會制度，以及時分析、解決問題。“我們還取消瞭管理人員一切不緊迫的外出，全力投入到試點準備當中。”劉建說。北京市試點醫藥分開的思路是設立醫事服務費制度，同時取消掛號費、診療費，並廢除藥品加成政策，藥品實行進價銷售。這也體現瞭當前醫改討論頗多的問題，即改變醫療服務扭曲的定價機制，切斷醫院收入與藥品銷售之間的利益關系，並體現醫務人員的勞務價值。醫事服務費收費標準按照北京市的改革方案，醫保定額支付每人次40元，醫保患者每人次個人支付則為：普通門診2元，副主任醫師20元，主任醫師40元，知名專傢門診60元。值得註意的是，醫事服務費是體現醫務人員的勞務價值，而這一費用究竟能有多大的比例直接給到醫務人員的手中，則真正關系到醫生積極性的調動。對此劉建表示，友誼醫院目前確定將醫事服務費的60%支付給醫務人員。隨著醫事服務費的提高，患者就醫的費用是否也會隨之提高也成為疑問。劉建表示，就友誼醫院而言，80%的患者為普通門診，這部分患者負擔不會增加。而來自官方測算的數據顯示，醫事服務費建立後，普通門診醫保患者每診次平均減少個人支出11.45元。探索藥品統一采購取消藥品加成、設立醫事服務費，尚屬推進醫藥分開的開端。可以預見到的是，友誼醫院試點取消15%的加成，藥品以進價銷售，這意味著，在試點期間，友誼醫院銷售的同種藥品價格將低於其他綜合醫院。“這樣的變化，是否有可能帶來短時間裡一定區域范圍內患者就診數量的增加？對此，我們需要做好充分的預案。”劉建說，“監測醫藥分開前後變化，及時瞭解社會反應，力爭實現軟著陸。”同時，北京市醫管局也將對試點進行監測，提出瞭29項監測指標，包括患者行為、醫療行為、門診費用、就診人次、大型設備檢查費用、醫保與非醫保病人結構等。從更長期的角度看，取消藥品加成主要解決的是醫院收入與藥品銷售之間的利益關系，而“以藥補醫”問題一方面源於醫院與藥品間的利益關系，另一方面則是醫生與藥品間的利益關系。對此，方來英表示，未來北京市將在集中招標的基礎上，探索藥品耗材的統一采購。“我相信醫生隊伍的整體素質是好的。但用藥是個很復雜的事情，我們將通過信息化的手段，全面評價醫生的用藥行為。對於確實不合理用藥的行為，也將給予相應處罰。”方來英表示。變革運行機制除7月1日將啟動的醫藥分開，北京市公立醫院改革試點的內容還包括建立法人治理機構、推行支付方式改革等內容。北京市醫管局副局長毛羽表示，試點建立醫院法人治理結構的友誼醫院、朝陽醫院將會在7月上旬相繼組建理事會。按照北京市公立醫院改革的方案，理事會由內部理事和外部理事共同組成。內部理事主要來自醫院職工、醫學專傢等，而外部理事則來自社區居民、患者等。據記者瞭解，友誼醫院的理事會包括內部理事5人和外部理事4人，朝陽醫院的理事會則包括4名內部理事和3名外部理事。在付費制度改革方面，總額預付是試點醫院以上年發生的實際費用為基礎，適當考慮增長因素，確定醫保定額年度管理指標，超過年度定額的費用由醫保基金和醫院按比例分擔；按病種分組付費則是確定瞭108個試點病種組。
新聞來源http://news.hexun.com/2012-06-28/142928588.html
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